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特色醫療

臥床重癥病人也能站起來了

來源:本站   編輯:梅子   發布時間:2020/2/23 10:38:01   瀏覽量:472次   分類:特色醫療

   永州市三醫院重癥醫學科的病人——年齡高達90歲的李爺爺,臥床1年余,長期慢性肺部感染,非常虛弱。到了重癥科后經多學科合作,制訂科學方案,腸內營養管飼,營養支持跟上去了,肺部感染情況得到控制,個人的精神狀態漸好轉。但由于長期臥床,沒有活動,出現廢用性肌肉萎縮。面對此情況,重癥醫學科又有新招———電動直立床的引入,解決了這個難題。讓病人被動站起來成為可能。今天他“站起來了”,如圖所示,他臉上那種久違的笑容顯示出患者內心的那種歡欣。他在床上可以遠眺江水青山,心情自然會舒暢很多。其實人患病時的心態非常重要,正如專家所言,21世紀醫學需要解決最大的問題就是軀體及精神疾病共病。有了好的心情,患者病情康復也會快很多。

             

   直立床真的有這么神奇嗎?咱們先來科普一下重癥病人的直立及臥床的利弊。很多重癥病人在監護室內基本上是臥床的,說是休息,其實是害處多多。長期臥床病人在完全臥床休息狀態下,肌力每周減少1015%,如臥床35周,肌力即可減少一半。機體功能下降,抵抗力下降,皮膚營養和彈性隨之降低,極易發生褥瘡。由于長期臥床而使血液凝固性增加,下肢血液淤滯,導致深部靜脈栓塞。呼吸道的自凈作用和咳嗽反射減弱,易并發墜積性肺炎。加速骨質疏松,血鈣水平上升,引起高鈣血癥,心律失常,腹痛,形成鈣在關節滑中的沉淀,導致關節疼痛。易導致鹽類晶體沉積,鈣鹽久滯于腎及尿道易形成結石。因臥床患者攝入不足,活動減少,致使腸蠕動緩慢而便秘。心理上,他們一方面害怕家庭嫌棄,一方面擔心預后,對死亡存在明顯的恐懼。

   而我們讓患者早日站立可以促進呼吸,減少上呼吸道感染,增加肺活量,增強心血管功能,改善泌尿系統功能,預防褥瘡,降低肌張力,減少痙攣,減輕疼痛。增強關節活動范圍,防止大關節攣縮,增加下肢血液循環,防止直立性低血壓,調節消化系統的功能,增強胃腸動,減少便秘風險,還給病人提供更安全保證,從而給他帶來積極的心理影響。

   如此一對比,重癥病人的康復必須從進監護室開始,只要評估允許,上呼吸機的病人,早日直立會明顯降低呼吸機使用時間,減少肺部感染,縮短治療時間,降低醫療費用,病人能盡早康復,皆大歡喜的事情。電動直立床的使用,解決了讓重癥病人站起來的很多困難,床上站立,監測治療沒有中斷,病人更安全,護士及康復師工作強度得到了解放。提高了康復師的工作效率,讓更多的病人獲益。直立床值得在全院推廣,如康復科、重癥、神經科、呼吸、骨科等需要康復的相關科室。

                                           通訊員:重癥醫學科  秦劍軍

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