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特色醫療

滾蛋吧,腫瘤君!

來源:本站   編輯:梅子   發布時間:2019/9/4 15:35:21   瀏覽量:810次   分類:特色醫療

    Z先生50多歲,來醫院看病是因為腹痛、腹脹來的,門診CT發現肝臟占位性病變,住院是沒辦法的事情了。

    經檢查考慮為原發性肝癌并門靜脈癌栓、中央型肝動脈-門靜脈瘺、大量腹水。

    肝動靜脈瘺多為原發性肝癌的并發癥,當癌腫侵犯肝靜脈或門靜脈時出現。肝癌可以導致門靜脈高壓的發生并可加重已存在的門靜脈高壓。國內外的資料顯示,約有23%一63%的肝癌可以發生肝動靜脈瘺,其中以肝動脈—門靜脈瘺為主,存在肝動靜脈瘺的肝癌主要發生在多血供和巨塊型中晚期原發性肝癌,一旦肝動脈門靜脈瘺形成勢必造成門靜脈壓力的升高和大量腹水。

    腫瘤科會診的時候,我看了一眼躺在病床上的Z先生,他淡定的面容讓人難以想象這是一個病入膏肓的肝癌晚期患者,他老婆忙前忙后招呼著,有著寧遠能干女人特有的風范。

    我讓Z先生老婆來醫生辦公室談話,我懷著一顆沉重的心情耐心的詳細回答了她提出的所有問題,作為家屬她表示愿意積極配合治療。我也特別告知了前幾天剛做過肝癌H-TACE術(肝動脈介入熱化療灌注術+化療栓塞術)的W先生的一些情況,有什么問題也可以與W先生和他的家屬交流交流。

    離開辦公室的時候,她平靜的掏出紙巾擦干眼淚,勇敢的走向她的丈夫。

    H-TACE術(肝動脈介入熱化療灌注術+化療栓塞術)如期實施,術中肝動脈造影顯示肝腫瘤供血特別豐富,2秒內中央型肝動脈-門靜脈瘺顯影,接下來自然是毫不猶豫的全肝熱化療灌注+化療栓塞。

    一般來說,全肝動脈栓塞的劇烈疼痛是難以耐受的,而Z先生竟然輕輕松松扛住了,我也覺得不可思議。

    術后第二、第三天是H-TACE(肝動脈介入熱化療灌注術+化療栓塞術)術后病人栓塞綜合癥集中爆發的時候,惡心嘔吐發熱疼痛等等,Z先生表現出中國農民特有的堅忍質樸、吃苦耐勞品格,依從性特別好,非常配合治療,順利的度過了難關。

    術后第四天查房的時候,腹痛、腹脹明顯緩解,能吃能喝,肚子也小了許多。超聲檢查顯示腹水明顯吸收減少。

    他老婆依然在床前忙前忙后打點著,臉上有不經意的笑容,仿佛看見了戰勝病魔的曙光一樣。

    一個月后,Z先生來醫院復查,體重增加了7斤多,又腹脹了,上腹部CT增強掃描顯示肝臟腫瘤較上次縮小,但是中央型肝動脈-門靜脈瘺和大量腹水又出現了。

    這一次Z先生和他老婆主動提出繼續上一次的治療方案,H-TACE術(肝動脈介入熱化療灌注術+化療栓塞術)繼續實施,火力全開,常規止痛用藥下更猛烈的全肝熱化療灌注術+化療栓塞術順利執行。

    出院前超聲檢查顯示原大量腹水現完全吸收消失。我特地拉著Z先生到醫生辦公室給他平坦的肚子拍照,他很自豪的撩起衣服讓大家拍拍拍,他老婆笑瞇瞇的不停的用寧遠話說著一堆感謝的話語,辦公室里一片歡聲笑語,堪為和諧醫患關系的典范。

    過了一個多月,Z先生又來醫院了,走在路上完全看不出是一個晚期肝癌病人,這一次沒什么不舒服,體重又增加了好幾斤,能吃能喝能睡,只是遵醫囑來醫院再次復查和治療。

    上腹部CT增強掃描顯示肝臟腫瘤較上次繼續縮小,原來的腫瘤供血動脈肝動脈完全閉塞,現腫瘤供血動脈由胃左動脈側支參與,沒有發現以前頑固可恨的中央型肝動脈-門靜脈瘺和大量腹水。這真是一個天大的好消息,功夫不負有心人。

    Z先生在病房里也變成“名人”了,因為我讓好多個剛發現肝癌的病人家屬來向他咨詢相關的治療體驗,Z先生也特別愿意幫助那些需要幫助的人,那段時間,我的辦公室里也因為他的口碑效應,各種腫瘤病人的家屬蜂擁而至都來咨詢關于介入治療的各種問題。

    出院的時候,我跟Z先生的老婆談下一次治療的問題,她有點無助的說不來了,對目前治療效果很滿意,但是家里沒多少錢了,還要留著錢給他們殘疾的兒子討老婆,我突然很傷感,唯有真心實意的安慰和囑咐來送別他們。

                                                                 通訊員:介入科 羅江濤

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